近日，重癥潰瘍性結腸炎患者小鳳（化名）順產生下5.5斤重的女寶寶。據悉，從去年5月初發病到現在，一年多時間里，中山市中醫院炎癥性腸病多學科診療團隊一路為她保駕護航。
■病情兇險，患者經治療后多次復發
小鳳原是一個健康的小姑娘，但2023年5月初，突如其來的發熱、腹瀉找上了她，本以為只是普通的急性腸炎，但癥狀卻越來越嚴重，到中山市中醫院就診3天后便因為高熱、腹瀉、便血轉入重癥監護室治療，其間經過積極抗感染、輸血、補充能量等治療后，小鳳才轉危為安。該院肛腸科會診后當機立斷為其完善床邊腸鏡檢查，發現小鳳的腸道高度腫脹、滿布不規則潰瘍。進一步完善炎癥性腸病相關檢查后，肛腸科炎癥性腸病亞專業組長蕭綺莉診斷小鳳為暴發性潰瘍性結腸炎，經過抑制腸道炎癥反應、調節腸道功能以及中藥治療后，小鳳很快病情穩定出院了。
據介紹，潰瘍性結腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病，病因不明，暫時無法治愈。而重癥潰瘍性結腸炎則是一種特殊的疾病分型，患者往往會出現排便頻次、便血量明顯增多，伴隨高熱、心率增快、貧血、低蛋白血癥、高炎癥負荷等一系列全身癥狀，極容易危及生命。
小鳳出院后按照肛腸科給予的診療方案服藥，病情控制良好，腹瀉、便血等癥狀未再發作，于是小鳳也漸漸產生了懈怠的心理，沒有按時復查腸鏡，也沒有按時復診服藥。2023年11月，小鳳再次出現腹瀉、便血的癥狀，由于程度較輕，小鳳覺得吃點藥就好起來了。
■艱難懷孕，醫院多學科為她保駕護航
小鳳在2023年底發現懷孕，由于擔心治療潰瘍性結腸炎的藥物對懷孕有影響，便自作主張把所有藥物停了，而此舉帶來的結果便是2024年1月底潰瘍性結腸炎病情的全面反撲。小鳳再次出現了首次發病時的癥狀：高熱、大便次數多達每日10余次、便血、生命體征不平穩。于是小鳳再次來到中山市中醫院肛腸科就診治療。
盡管肛腸科醫生對小鳳的病情已經很熟悉，但彼時小鳳懷孕8周+本人及家屬保胎意愿強烈的情況卻讓診療進程遇到了諸多難題。如何選擇檢查和治療才能做到兩全其美？另一方面，經過3天足量激素治療后，小鳳并沒有出現療效反應，這和她第一次就診相比又有了不一樣的情況。蕭綺莉立即召集了炎癥性腸病多學科診療協作組展開討論，并將婦產科、新生兒科、超聲科專家請來共同討論小鳳孕產安全問題。小鳳當時處于高炎癥負荷、嚴重貧血等狀態，彩超檢查確認胎兒存活。
根據炎癥性腸病多學科診療協作組的討論結果，結合小鳳和家屬的保胎意愿，肛腸科先是為小鳳完善腸道彩超檢查，評估腸道狀態，在排除禁忌證后采用生物制劑進行挽救性治療，并且積極糾正貧血、營養低下，小鳳終于在入院11天后病情穩定順利出院。
此后，小鳳不再松懈，按照醫生的建議，一步步做好孕期的監測、保健，同時也按時返院接受潰瘍性結腸炎相關的治療，定期向醫生反饋孕期總體情況、胎兒監測的結果、飲食安排等。由于家住地離市中醫院比較遠，小鳳提出想在當地醫院生產，考慮潰瘍性結腸炎病情控制穩定，蕭綺莉同意了小鳳這個請求。
近日，小鳳將順利誕下寶寶的喜悅分享給醫生，并感謝幫助她渡過難關的醫護團隊。
記者 周映夏 通訊員 黃琳
◆編輯：龍慧◆二審：陳吉春◆三審：周亞平
