市人民醫院ECMO團隊搶救患者。受訪者供圖
一般來說，心肺復蘇的黃金時間是4分鐘。然而，日前市人民醫院ECMO再次創造救治奇跡，成功搶救了一位心臟驟停140分鐘的患者。
■近140分鐘的心肺復蘇 患者上完ECMO后成功蘇醒
7月23日，一個平常的傍晚，市人民醫院ECMO值班電話突然響起。“火炬開發區人民醫院ICU有病人介入術后出現反復室顫，難以恢復自主心律，循環難以維持！”電話那頭傳來緊急的支援求助。
當天值班的市人民醫院ECMO小組醫生梁棪說，“好，繼續胸外按壓，保證循環灌注，我們馬上過來。”
120救護車一路疾馳，20多分鐘便到達了火炬開發區人民醫院ICU，查看病人，原來這位50歲的男性病人既往尿毒癥長期腹透，當日突發胸痛，冠脈造影下發現大量血栓，進行溶栓治療后，病人出現反復的室顫，難以恢復自主心率及循環，這時距離ECMO小組醫生到達已經進行了120多分鐘的心肺復蘇時間。
突然患者的肢體不由自主地動了一下，他自己也在拼命地努力著，不愿屈服于死神。梁棪等醫生與患者家屬溝通風險，知情同意后即刻進行VA（從靜脈到動脈）ECMO術，切開右股動、靜脈，置入動、靜脈導管，接好管路，轉流開始，暗黑色的靜脈血通過機器的引流，經過氧合后成鮮紅色的血液回輸入病人體內，歷經13分鐘的努力，順利建立VA-ECMO通道。
在ECMO建立后，醫生進行糾正內環境、水電解質平衡后再次除顫，病人恢復自主心率，就在這時，病人的腳動了下，“喂、喂、喂，聽到嗎？聽到睜開眼睛”，患者能夠睜開眼睛，與醫生握手，搶救成功了！現場醫護人員都高興地笑了，在歷經近140分鐘的心肺復蘇下，患者上完ECMO約5分鐘后成功蘇醒。
■今年已救治危重癥患者86例 中山ECMO整體急救水平走在全國前列
醫護人員隨后把患者轉入市人民醫院繼續治療，結合患者病情，有介入造影指征，立即啟動冠脈造影綠色通道，為治療爭取多一分一秒的時間。冠脈造影可以看到患者右冠仍有大量血栓，進行血栓抽吸、冠脈支架置入后把患者送返ICU治療。經過36小時救治后，撤除呼吸機，患者神志完全清醒。歷經48小時的ECMO輔助后，患者各項檢查指標均已恢復，達到撤機指征，撤除ECMO。目前患者神志清楚，自主呼吸，精神狀態良好，并于7月30日下午轉回普通病房。
該患者的救治成功，充分體現市人民醫院和鎮街醫院區域聯動救治患者的成效，也體現了中山ECMO整體急救水平走在全國前列。
2022年市人民醫院開始探索區域ECMO救治一體化，推進ECMO120建設，以高效快速救治心肺功能衰竭患者，該舉措為全國首創。目前該中心正通過多種渠道不斷宣講ECMO適應癥以及ECMO前的處理。為此，中山推出了ECMO科普視頻，以進一步提升ECMO患者救治質量。
據悉，今年1至7月，市人民醫院ECMO救治危重癥患者86例，其中外院救治30例。自建設以來，ECMO中心平均3天接到1個會診電話，現在線上微信會診增多。今年該院已完成ECMO培訓3期共62人，學員來自河南、廣西、云南、四川等多個省份，在全國影響力日益擴大。
記者 周映夏 通訊員 唐柳青
◆編輯：龍慧◆二審：陳吉春◆三審：周亞平
