2023年4月11日，迎來第27個世界帕金森病日，主題為“關注心理健康，全面全程管理”。帕金森病是神經系統退行性疾病，嚴重影響日常生活工作能力，甚至致殘，多發于中老年人。帕金森病是需要終身治療的疾病，治療原則是早發現、早診斷、早治療，從而更好地改善癥狀，提高患者生存質量，延緩疾病進展。
近日，市人民醫院、市中醫院分別舉辦了帕金森病科普宣傳與專家義診咨詢活動，旨在讓帕金森病家喻戶曉，提高公眾的關注程度。記者就此采訪了相關專家。
■帕金森病發病率逐年增高
市人民醫院神經內科主任醫師鄭靜紅表示，帕金森病近年有逐漸年輕化趨勢，需引起醫生和患者的重視和警惕。“早發型帕金森病”患者占據總病例數10%，早發型帕金森病往往有帕金森家族遺傳背景，他們之所以早發病是因為基因突變。
據相關數據顯示，目前我國有超過300萬的帕金森病患者，約占全世界帕金森病患者總數的50%，其發病率還在逐年增高。
“目前在我們科定期就診治療的帕金森病患者有近100人，新發病例每年約有10%至20%，50歲以前發病的占3%左右，大部分發病在60歲以上。”鄭靜紅表示，典型的帕金森病患者常常表現出四種癥狀：靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、平衡和姿勢障礙。這些都與運動有關，稱為運動癥狀。
■早期發病及時就診，治療效果較好
“很多人出現僵硬、震顫，影響到日常生活，才去就診。”鄭靜紅表示 ，此外，帕金森病還具有很多非運動癥狀，包括嗅覺失靈、情緒低落、睡眠問題、智能減退、小便頻急、頑固性便秘等。有些非運動癥狀是在帕金森病的運動癥狀出現之后發生的，例如智能減退。有些則早在帕金森病運動癥狀出現之前就表現出來，例如便秘、情緒低落、嗅覺失靈。有一種睡眠障礙表現為在睡夢中大喊大叫、拳打腳踢，仿佛做噩夢一般，可能打傷自己或同床的人，甚至于從床上掉下來。稱之為快動眼期睡眠行為障礙，經常早于帕金森病數年甚至十余年發生，是當前非常重視的一種早期臨床現象，認為是帕金森病的預警征象。
“如果出現嗅覺減退或睡眠障礙、肢體麻木疼痛、不寧腿綜合征等，自主神經功能障礙包括常見的如便秘、多汗、面部異常出油等，50%患者伴有抑郁，并常伴有焦慮。在疾病晚期15%患者可有癡呆等癥狀。出現這些癥狀一定要及時就醫。”鄭靜紅指出，最開始出現非運動癥狀，如失眠、便秘、焦慮等，有人會去其他科室就診，導致誤診。如果在出現非運動癥狀時早發現，早干預，治療效果會更好，可減緩疾病進程。該病早期一定要專科識別，去看其他科很容易誤診。
“帕金森病不會致死，但會致殘。無規范治療的，一般5至7年會有癡呆癥狀，逐漸失去運動能力，活動能力越來越差。如果規范治療，一般藥物治療后，可以正常工作、生活，不能隨便停藥。”鄭靜紅表示，帕金森病發生的原因還不清楚，但高齡老年人、有帕金森病家族史、有頭外傷史，或長期接觸農藥以及汞、鉛、錳這些金屬的人會增加得病的危險。
越來越多的證據表明，運動可能具有神經保護作用，進而起到預防帕金森病發病的作用。跳舞、打太極拳等，不僅可以延緩衰老，還可以改善姿勢穩定性和步行能力。養成良好的生活習慣，維持血壓、血脂、血糖在健康水平也非常重要。
■市中醫院完成帕金森病DBS手術40余例
市中醫院神經外科主任金丹介紹，帕金森病雖然不能治愈，但并不可怕，應對患者實行全面全程化管理，全程跟蹤，讓患者建立對抗疾病的信心。在醫生指導下，進行藥物治療、手術治療、康復和運動治療。藥物治療是整個治療過程中首要的、最主要的治療手段。手術治療是藥物治療的一種有效補充治療方式，包括神經核損毀術和腦深部電刺激。
患者周女士，68歲，于8年前開始出現行動遲緩，左側肢體震顫，言語遲緩，最近2年癥狀加重，表現為雙側肢體震顫，肢體僵硬，雖然一直在加大藥量，但是癥狀仍在加重，而且出現了嚴重的藥物性異動的副作用，遂到市中醫院神經外科就診，經嚴格術前評估后建議行DBS手術（完善腦深部電刺激術）治療。上周，周女士接受了DBS手術治療，術后自我感覺良好，雖然還未開機，但是微毀損效應明顯，震顫基本消失，肢體也靈活了很多，患者非常開心，整個人一下子開朗了，對開機后的狀態也非常有信心。
還有一名剛剛做完手術的帕金森患者，恰逢前幾天開機，家人看到開機后他明顯不抖了，這位患者也感嘆整個人都輕松了許多，走路也快了，腳步也輕松了，感覺棒極了。
在帕金森病的精準診療方面，市中醫院深耕數十載，持續保持珠三角領先地位。圍繞帕金森病，該院擁有神經內科、功能神經外科、康復科、影像科、藥學部等多學科協作團隊，為患者提供正規全程的多手段診療，并在帕金森病的流行病學、發生機制、藥物治療、手術干預和康復訓練等方面進行深入科研，產出了豐碩成果。自2016年完成全市首例DBS手術至今，該科共完成帕金森病DBS手術40余例，去年完成20例，預計今年完成30例以上。
金丹再次提醒，如果老年人出現震顫或者抖動、字越寫越小、運動遲緩、步態不穩、聲音低沉、頭暈、面具臉等現象時，切記要立即到正規醫院就醫，在疾病初期及早治療，以免耽誤病情，錯過最佳治療時機。
記者 周映夏 通訊員 唐柳青 黃琳
◆編輯：龍慧◆二審：鄭沛鋒◆三審：周亞平
